ERKEKLERDE HPV: TEDAVİ EDİLEBİLİR Mİ?
HPV (Human Papillomavirus), bayanlarda olduğu üzere erkeklerde de epeyce sık görülen bir enfeksiyondur. Cinsel olarak etkin bireylerin değerli bir kısmı hayatlarının bir periyodunda HPV ile karşılaşabilir.
HPV tanısı alan erkeklerin en sık sorduğu soru ise şudur:
“HPV’yi bedenimden nasıl temizleyebilirim?”
Burada kıymetli bir ayrım yapmak gerekir.
HPV virüsünün kendisini direkt ortadan kaldıran, kanıtlanmış özel bir antiviral ilaç bulunmamaktadır. Tedavi, HPV’nin oluşturduğu lezyonlara, bilhassa genital siğillere yöneliktir.
Çoğu bireyde bağışıklık sistemi vakit içerisinde virüsü baskılar ve enfeksiyon saptanamaz hâle gelir.
HPV Pozitifliği Kanser Anlamına mı Gelir?
Hayır.
HPV’nin çok sayıda farklı tipi vardır.
HPV 6 ve HPV 11 üzere düşük riskli tipler genital siğillerle daha fazla bağlantılıdır.
HPV 16 ve HPV 18 başta olmak üzere birtakım yüksek riskli HPV tipleri ise uzun müddet kalıcı olduklarında penis, anal bölge ve ağız-boğaz bölgesindeki kimi kanserlerin gelişme riskini artırabilir.
Ancak yüksek riskli HPV saptanması dahi kişinin kanser olduğu manasına gelmez.
Asıl değerli olan enfeksiyonun kalıcı hâle gelmesi ve kuşkulu hücresel değişikliklerin ortaya çıkmasıdır.
Erkeklerde HPV Nasıl Bulaşır?
HPV sadece penetratif cinsel ilgiyle bulaşmaz.
Vajinal, anal ve oral cinsel bağlantının yanı sıra genital bölgelerin yakın cilt cilt teması ile de bulaşabilir.
Bu sebeple prezervatif bulaşma riskini azaltmasına karşın HPV’ye karşı %100 müdafaa sağlamaz.
Bir diğer kıymetli nokta ise HPV’nin ne vakit ve kimden bulaştığının birçok vakit belirlenememesidir.
HPV enfeksiyonu uzun mühlet belirti vermeden kalabilir. Bu sebeple bir münasebette HPV ortaya çıkması, yakın vakitte bulaştığını yahut eşlerden birinin sadakatsiz olduğunu göstermez.
Erkeklerde HPV Belirtileri Nelerdir?
Erkeklerin büyük kısmında HPV hiçbir belirti oluşturmaz.
Belirti ortaya çıktığında en sık görülen bulgu genital siğil, yani kondilomdur.
Siğiller;
• penis üzerinde,
• penis kökünde,
• pubik bölgede,
• skrotum etrafında,
• kasıkta,
• perine yahut anal bölgede
tek yahut çok sayıda ortaya çıkabilir.
Düz, kabarık yahut karnabahar gibisi görünümleri olabilir.
Üretra ağzında bulunan lezyonlar daha enderdir.
Erkeklerde HPV Testi Yapılmalı mı?
Bu bahiste kıymetli bir yanlış anlaşılma bulunmaktadır.
Erkeklerde rutin HPV taraması için memleketler arası olarak onaylanmış standart bir HPV testi bulunmamaktadır.
Bu sebeple her erkeğe penis sürüntüsü, idrar yahut semen üzerinden rutin HPV PCR testi yapılması, memleketler arası kılavuzların standart yaklaşımı değildir.
Erkek hastada öncelikle detaylı genital muayene yapılır.
Şüpheli bir lezyon varsa kıymetlendirilir; teşhisin meçhul olduğu yahut kanser açısından kuşkulu bir görünüm bulunduğu durumlarda biyopsi gerekebilir.
Erkeklerde HPV Tedavisi Nasıl Yapılır?
Tedavi, hastanın HPV testinden çok mevcut lezyonlarına nazaran planlanır.
Genital siğiller için esas tedavi seçenekleri:
1. Kriyoterapi
Lezyonların denetimli olarak dondurulmasıdır.
Küçük ve uygun yerleşimli kondilomlarda uygulanabilir. Kimi hastalarda birden fazla seans gerekebilir.
2. Elektrokoter / Elektrokoterizasyon
Elektrik gücü kullanılarak kondilomların denetimli biçimde ortadan kaldırılmasıdır.
Özellikle çok sayıda yahut daha büyük lezyonlarda tercih edilebilir.
3. Lazer Tedavisi
Uygun hastalarda genital siğiller, lazer gücü kullanılarak tedavi edilebilir.
Lezyon sayısı, büyüklüğü ve yerleşimi hangi prosedürün daha uygun olduğunu belirler.
4. Cerrahi Eksizyon
Büyük, dirençli yahut tanısı konusunda kuşku bulunan lezyonlarda cerrahi olarak çıkarma tercih edilebilir.
Çıkarılan dokunun patolojik incelemeye gönderilmesi de mümkün olur.
5. İmiquimod ve Lokal Tedaviler
Uygun dış genital lezyonlarda, doktorun değerlendirmesi sonrasında imiquimod üzere lokal immünomodülatör tedaviler kullanılabilir.
Hangi tekniğin seçileceği; siğillerin sayısı, büyüklüğü, anatomik yerleşimi, daha evvel uygulanan tedaviler ve hastanın bağışıklık durumu dikkate alınarak belirlenmelidir.
Siğilleri Aldırınca HPV Tamamen Temizlenir mi?
Hayır.
Görülebilen kondilomların ortadan kaldırılması, HPV’nin birebir anda bedenden büsbütün temizlendiği manasına gelmez.
Tedavi, gözle görülebilen lezyonları ortadan kaldırır.
Çevrede gözle görülemeyen HPV enfeksiyonu bulunabileceği için bilhassa tedaviden sonraki periyotta yeni siğiller ortaya çıkabilir.
Bu sebeple kondilom tedavisi sonrasında nüks görülmesi, tedavinin kesinlikle başarısız olduğu manasına gelmez.
HPV Tekrarlar mı?
Evet, tekrarlayabilir.
Özellikle tedaviden sonraki periyotta yeni kondilomlar ortaya çıkabilir.
Bu sebeple hastaların kendi genital bölgelerini takip etmeleri ve yeni bir lezyon fark etmeleri hâlinde yine kıymetlendirilmesi kıymetlidir.
HPV Aşısı Erkeklere Yapılabilir mi?
Evet.
HPV aşısı sadece bayanlara yönelik bir aşı değildir.
Erkeklerde de HPV ile alakalı genital siğillerin ve birtakım HPV ile bağlantılı kanserlerin önlenmesine yardımcı olur.
Ancak kıymetli bir ayrım vardır:
HPV aşısı mevcut HPV enfeksiyonunu yahut mevcut genital siğili tedavi etmez.
Aşının temel emeli, kişinin şimdi karşılaşmadığı aşı kapsamındaki HPV tiplerine karşı korunmasını sağlamaktır.
Bu sebeple daha evvel HPV ile karşılaşmış olmak yahut genital siğil geçirmiş olmak, uygun bireyde aşının hiçbir faydası olmayacağı manasına gelmez.
Aşı kararı; yaş, daha evvelki aşılama durumu ve kişinin gelecekteki HPV maruziyet riski kıymetlendirilerek verilmelidir.
Partnerin de Tedavi Olması Gerekir mi?
Partnerde genital siğil yahut diğer bir kuşkulu lezyon varsa muayene edilmesi gerekir.
Kadın partnerlerin kendi yaşlarına ve risk durumlarına uygun rutin servikal kanser taramalarını aksatmamaları değerlidir.
Ancak partnerde HPV bulunması sebebiyle erkekte yahut bayanda gereksiz ve tekrarlayan HPV testleri yapılması her vakit gerekli değildir.
Çiftlerin HPV’yi birbirlerine tekrar tekrar “ping-pong” biçiminde bulaştırdığı niyeti de durumu gereğinden fazla korku verici hâle getirebilir. Uzun vadeli partnerlerde HPV sıklıkla paylaşılmış durumdadır.
HPV Varken Cinsel İlişki Olabilir mi?
Aktif genital siğiller bulunduğunda, kıymetlendirme ve tedavi tamamlanana kadar cinsel temasa ara verilmesi düşünülebilir.
Prezervatif HPV bulaşma riskini azaltabilir; fakat virüs prezervatifin kapatmadığı genital deriden de bulaşabildiği için tam müdafaa sağlamaz.
Partnerle açık bağlantı ve uygun korunma değerlidir.
HPV’den Kurtulmak İçin Bağışıklık Güçlendirici İlaç Gerekir mi?
HPV’yi bedenden temizlediği kanıtlanmış bir vitamin, destek, bitkisel eser yahut “bağışıklık güçlendirici” ilaç bulunmamaktadır.
Buna karşılık, genel sıhhat açısından;
sigara kullanmamak, sağlıklı beslenmek, sistemli uyumak ve bağışıklık sistemini etkileyen hastalıkların denetim altında tutulması kıymetlidir.
Özellikle sigara kullanımı, HPV’nin kalıcılığı ve HPV ile bağlantılı hücresel değişiklikler açısından olumsuz bir faktördür.
Hangi Lezyonlarda Biyopsi Gerekebilir?
Her genital lezyon HPV değildir ve her HPV lezyonu da tipik kondilom görünümünde olmayabilir.
Özellikle;
• pigmentli yahut koyu renkli,
• sert,
• ülserleşmiş,
• kanayan,
• sistemsiz görünümlü,
• süratle büyüyen veya
• standart tedaviye cevap vermeyen
lezyonların üroloji yahut dermatoloji tarafından kıymetlendirilmesi ve gerektiğinde biyopsi yapılması kıymetlidir.
Erkeklerde HPV Takibinde Temel Yaklaşım
Erkeklerde HPV idaresinde maksat sadece “HPV olumlu mi, negatif mi?” sorusuna yanıt vermek değildir.
Asıl kıymetli olan;
görünür genital lezyonların kıymetlendirilmesi, gerekli lezyonların tedavi edilmesi, kuşkulu lezyonların biyopsisi, nükslerin takibi, partnerin uygun biçimde bilgilendirilmesi ve HPV aşısının değerlendirilmesidir.
Unutmayın
HPV çok yaygındır.
HPV olumluluğu kanser manasına gelmez.
Çoğu HPV enfeksiyonu vakit içerisinde bağışıklık sistemi tarafından denetim altına alınır.
Virüsü direkt ortadan kaldıran bir ilaç yoktur; tedavi, HPV’nin oluşturduğu lezyonlara yöneliktir.
Genital siğiller tedavi edilebilir.
HPV aşısı erkeklerde de kıymetlidir.
Doç. Dr. Serdar Yalçın
Üroloji Uzmanı
Bodrum / Muğla
Bu içerik genel bilgilendirme gayesiyle hazırlanmıştır. Teşhis ve bireye özel tedavi için tabip değerlendirmesi gereklidir.