Ankara’da 26 haftalık gebe Sebiha Çakmak’ın (32) bebeğine anne karnında ‘nöral tüp defekti’ (beyin ve omurilik gelişimini etkileyen doğumsal anomali) tanısı konuldu. Hacettepe Üniversitesi Erişkin Çocuk Hastanesi’nde, Türkiye’de birinci sefer uygulanan formülle rahim içine kapalı usulle girilerek bebeğin omuriliğindeki açıklık kapatıldı.
Sebiha Çakmak’ın, 22 haftalık gebeyken Kastamonu Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapılan ultrason muayenesinde, bebekte beyin ve omurilik gelişimini etkileyen doğumsal anomali tespit edildi. Sebiha Çakmak, Hacettepe Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Kliniği’ne sevk edildi. Yapılan tetkikler sonucunda 26 haftalık bebeğe anne karnında müdahale edilmesi kararlaştırıldı. Hacettepe Üniversitesi Perinatoloji Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Özgür Deren ve öğretim üyesi Doç. Dr. Erdem Fadıloğlu, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı öğretim üyesi Prof. Dr. İlkay Işıkay, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı öğretim üyesi Prof. Dr. Banu Kılıçaslan ve endoskopik cerrahi uzmanı Doç. Dr. Derman Başaran’ın da yer aldığı yaklaşık 30 kişilik grup, alanında dünya çapında uzman Prof. Dr. Alireza Shamshirsaz’ın memleketler arası takviyesiyle 14 Temmuz’da 6,5 saat süren bir operasyon gerçekleştirdi. Operasyonda, 26 haftalık bebeğin omuriliği üzerindeki açıklık, rahim içine fetoskopik (kapalı) formülle girilerek muvaffakiyetle kapatıldı. Türkiye’de kapalı metotla gerçekleştirilen birinci hadise olarak litaratüre giren operasyonda, rahim içine kamera ve milimetrik cerrahi aletlerle girilerek bebeğin tedavisi sağlandı.
Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi’nde de 13 Temmuz’da da tekrar nöral tüp defekti bulunan anne karnındaki bir öbür bebeğe de dünyada ve Türkiye’de sayılı merkezde yapılabilen açık cerrahi yoluyla cerrahi tamir yapıldı. Böylelikle 24 saat içerisinde başarıyla tamamlanan operasyonlarla, Hacettepe Üniversitesi anne karnındaki ‘nöral tüp defekti’ tedavisinde hem açık, hem de kapalı cerrahi seçeneklerini hastalarına sunabilen Türkiye’deki birinci merkez oldu.
‘ÇOK BÜYÜK BİR MUCİZE OLDU BİZİM İÇİN’
Sebiha Çakmak, 7’nci çocuğuna gebe olduğunu, evvelki çocuklarında bu türlü bir anomali yaşanmadığını söyledi. Çakmak, “14 Temmuz’da kapalı bir ameliyat gerçekleşti. Anne karnında oluyor, mucize üzere oldu beşere. Endişelerimiz vardı, heyecanlarımız vardı fakat Allah’a şükür hocalarımızın sayesinde kaygımızı yendik, girdim ameliyata. Allah’ıma şükürler olsun çocuğum da yeterli, ben de yeterliyim. Türkiye’de birinci kere bu türlü bir ameliyat olduğu için, çok büyük bir mucize oldu bizim için. Birinci başta herkes ‘bu doğumu sonlandır, bu çocuğu aldır, bize engelli bir çocuk lazım değil’ dediler. Allah’ıma şükürler olsun aldırmadım. Sonuna kadar devam edeceğim bu doğuma dedim. Çocuğum şu an çok şükür düzgün. Erkek olacak. Memnunluk ile bekliyoruz onu. Hatta ismini ‘Umut’ koymayı düşünüyoruz oğlumuzun. Bize umut oldu. Hareketlerini hissediyorum ve onun hareketlerini hissetmek bana büyük bir mucize veriyor. Şimdi iyisiyle doğumunu beklemek istiyoruz. Bütün hekimlerimizden Allah bin sefer razı olsun. Allah’tan umut kesilmiyor hiçbir zaman” diye konuştu.
‘KAPALI CERRAHİ TÜRKİYE’DE İLK’
Prof. Dr. Özgür Deren, iki hadiseyi 24 saat içerisinde hem açık teknikle hem de kapalı teknikle, tedavi ettiklerini söyleyerek, “Bu natürel ki çok geniş bir takım ve uyum işi. Beyin cerrahisi, anestezi, perinatoloji, endoskopik cerrahi, birçok branşın birlikte çalışarak, koordine halinde yaptığı cerrahidir. Kapalı cerrahiyi Türkiye’de birinci sefer grubumuz gerçekleştirdi. Bunun için çok gururluyuz. 30 kişilik bir takımla bu ameliyatları gerçekleştirdik. Bundan sonraki bu hastalıkla gelebilecek hastalarımıza her iki seçeneği de, hem kapalı cerrahi hem açık cerrahi sunabilecek tecrübeye sahibiz. Kapalı ameliyatta, kamerayla girildiği vakit çok daha küçük bir kesi oluyor. Bu süreçte desteklerini esirgemeyen başta Hacettepe Üniversitesi Rektörümüz Sayın Prof. Dr. Mehmet Cahit Güran olmak üzere üniversitemiz ve hastanemiz idarecilerine de teşekkür ederiz” tabirlerini kullandı.
‘VAJİNAL DOĞUMA OLANAK SAĞLIYOR’
Doç. Dr. Erdem Fadıloğlu da, bu tedavilerin gerçekleşmesi ile birlikte, anne adaylarının bu gebelikte ve takip eden gebeliklerde vajinal doğum gerçekleştirebileceklerini ve doğacak bebeklerin bağımsız yürüme talihlerinin arttığını anlatarak, “Bunlar da bu cerrahi tekniğin getirdiği çok kıymetli avantajlar. Bu çocuklarda gebeliğin başında meydana gelen bir kusur var. Sonrasında bu kusurun ilerleyen vakit içerisinde bebeğin sinirlerine vereceği hasarın önüne geçmeye çalışıyoruz. Anne karnında yapılan ameliyatın en değerli emeli da bu” dedi.
‘İNANILMAZ BİR EKİP İŞİ’
Prof. Dr. İlkay Işıkay ise, hastalığın beyin işlevlerine yaptığı tesire değinerek, “Anne karnında erken gebelik devrinde meydana gelen bir sorun sebebiyle omurgalarının alt kısmında bir kapanma defektiyle dünyaya geliyor bu hastalığa sahip çocuklar. Nörolojik tablosu çok değişken olmakla bir arada klasik tablo; bacaklarındaki hareket azlığı ve çocukların ileriki periyotta, çocukluk devrinden itibaren idrar ve büyük abdestle ilgili denetim zorlukları, beyinde su toplaması, hidrosefali dediğimiz, artık halkımızın da bu mevzuya aşina olduğu sorunlarla karşı karşıya kalabiliyorlar tedavi edilmediği vakit. Anne karnında bunu tamir ettiğimizde bu amniyotik sıvıya maruziyete hem mani oluyoruz hem de fetüsün, yani anne karnındaki bebeğin beyin omurilik sıvısı kaçağını tamir ettiğimiz için hidrosefali komplikasyonları daha az düşünceli oluyor. Fetoskopik olan cerrahi Türkiye’de birinci kere gerçekleştirildi. Bu ekibin bir kesimi olduğum için çok gururluyum. İnanılmaz bir grup işi. Türkiye’de birinci defa uygulanan bu tam fetoskopik fetal cerrahi, bundan sonra nöral tüp defekti tanısı alan bebekler ve aileleri için değerli bir seçenek olacak” dedi.
‘BEBEĞE DE ANESTEZİ VERİYORUZ’
Prof. Dr. Banu Kılıçaslan ise, yapılan operasyonların en enteresan yanının bebeğin de anestezi alması olduğunu ve çoklu anestezi sistemleri uyguladıklarını söyleyerek, “Ameliyat sırasında bebeğe de anestezi veriyoruz, onun da kımıldamamasını sağlıyoruz, anestezi altında olmasını sağlıyoruz. Zira bu periyottaki bebeklerin de yapılan çalışmalara nazaran ağrı duydukları ortaya çıktığı için biz de buna uygun anestezi uyguluyoruz. Münasebetiyle birebir anda iki farklı varlığa anestezi uygulamış oluyoruz. Bu sebeple evvelden hakikaten çok önemli bir hazırlık gerektiren ameliyatlar bunlar” tabirlerini kullandı.