MESANE KANSERİNDE RİSK SINIFLAMASI
Düşük, Orta ve Yüksek Riskli Mesane Kanseri Ne Anlama Gelir?
Doç. Dr. Serdar Yalçın
Üroloji Uzmanı
KISA ÖZET
Kas invaziv olmayan mesane kanseri (NMIBC) tanısı alan her hastanın tedavisi birebir değildir. Avrupa Üroloji Birliği (EAU) 2026 Kılavuzlarına nazaran tüm hastalar; düşük risk, orta risk, yüksek risk yahut çok yüksek risk kümelerine ayrılır. Bu sınıflama; uygulanacak tedaviyi, BCG gerekliliğini, takip sıklığını ve birtakım hastalarda erken radikal sistektomi ihtiyacını belirleyen en değerli faktörlerden biridir.
İÇİNDEKİLER
Mesane kanserinde risk sınıflaması nedir?
Risk kümeleri sebep kıymetlidir?
Düşük riskli mesane kanseri
Orta riskli mesane kanseri
Yüksek riskli mesane kanseri
Çok yüksek riskli mesane kanseri
EAU 2026’nın hasta için değerli mesajı
Doç. Dr. Serdar Yalçın ile bireye özel tedavi planlaması
Sık Sorulan Sorular
MESANE KANSERİNDE RİSK SINIFLAMASI NEDİR?
Mesane kanseri tanısı aldıktan sonra sadece tümörün evresi değil, hastalığın gelecekte tekrarlama ve ilerleme riski de kıymetlendirilir.
Bu kıymetlendirme sayesinde her hasta için en uygun tedavi ve takip planı oluşturulur.
Risk sınıflaması yapılırken;
• Tümörün evresi
• Patolojik derecesi (Grade)
• Tümör sayısı
• Tümör çapı
• Carcinoma in Situ (CIS) varlığı
• Daha evvel nüks gelişip gelişmediği
gibi birçok özellik birlikte kıymetlendirilir.
RİSK GRUPLARI NEDEN ÖNEMLİDİR?
Her mesane kanseri birebir biyolojik davranışı göstermez.
Bazı hastalarda sadece TURBT kâfi olabilirken, kimi hastalarda uzun periyodik BCG tedavisi yahut erken radikal sistektomi gerekebilir.
Bu sebeple risk sınıflaması, tedavi planlamasının temelidir.
DÜŞÜK RİSKLİ MESANE KANSERİ
Bu kümedeki hastalarda hastalığın ilerleme riski düşüktür.
Tedavi ekseriyetle;
• Tam TURBT
• Uygun hastalarda tek doz intravezikal kemoterapi
• Düzenli sistoskopik takip
şeklinde planlanır.
ORTA RİSKLİ MESANE KANSERİ
Bu kümede nüks riski daha yüksektir.
Hastanın özelliklerine nazaran;
• İntravezikal kemoterapi
veya
• İntravezikal BCG tedavisi
önerilebilir.
Takip programı daha yakındır.
YÜKSEK RİSKLİ MESANE KANSERİ
Bu kümede hem nüks hem de kas invaziv hastalığa ilerleme riski bariz biçimde artmıştır.
Tedavide;
• Tam TURBT
• Gerektiğinde Re-TURBT
• BCG indüksiyon ve idame tedavisi
ön plandadır.
ÇOK YÜKSEK RİSKLİ MESANE KANSERİ
Bazı hastalarda hastalığın ilerleme riski epey yüksektir.
Bu sebeple uygun hastalarda erken radikal sistektomi seçeneği de tedavi planlamasında bedellendirilmektedir.
EAU 2026’NIN HASTA İÇİN ÖNEMLİ MESAJI
Avrupa Üroloji Birliği (EAU) 2026 Kılavuzuna nazaran her mesane kanseri hastasının bireysel risk grubu belirlenmelidir.
Bu kıymetlendirme;
• Gereksiz tedavilerin önlenmesini,
• Yüksek riskli hastalarda vaktinde daha tesirli tedavilerin başlanmasını,
• Mesanenin uygun hastalarda itimatla korunmasını,
• Uzun devir sonuçların iyileştirilmesini
amaçlamaktadır.
Bu sebeple tedavi sırf tümörün evresine nazaran değil, kişisel risk kümesine nazaran planlanmalıdır.
DOÇ. DR. SERDAR YALÇIN İLE KİŞİYE ÖZEL TEDAVİ PLANLAMASI
Her mesane kanseri hastasının hastalığı kendine mahsustur.
Doç. Dr. Serdar Yalçın, Bodrum’da mesane kanseri tanısı alan hastalarda EAU 2026 Kılavuzlarına uygun risk sınıflaması yapmakta; TURBT, Re-TURBT, intravezikal kemoterapi, BCG tedavisi, robotik radikal sistektomi ve uzun periyot takip süreçlerini şahsa özel olarak planlamaktadır.
Bodrum ve Muğla’nın yanı sıra Türkiye’nin birçok ilinden ve yurt dışından gelen hastalar; ikinci görüş, yanlışsız risk değerlendirmesi ve şahsileştirilmiş tedavi planlaması gayesiyle kliniğimize başvurmaktadır.
Hastalarımızın geri bildirimlerinde en sık öne çıkan mevzular; detaylı bilgilendirme, bilimsel yaklaşım, şahsa özel tedavi planlaması ve tedavi sürecinin yakından takip edilmesidir.
SONUÇ
Mesane kanserinde risk sınıflaması, yanlışsız tedavi kararının temelidir. Her hastanın kişisel risk seviyesine nazaran oluşturulan tedavi ve takip planı, hem mesanenin korunma mümkünlüğünü artırır hem de hastalığın ilerleme riskini azaltmaya yardımcı olur.
SIK SORULAN SORULAR
Risk grubu sebep değerlidir?
Çünkü uygulanacak tedavi ve takip planı risk kümesine nazaran belirlenir.
Yüksek riskli mesane kanseri kesinlikle kas invaziv midir?
Hayır. Kas invaziv olmayan hastalarda da yüksek risk bulunabilir.
Risk grubu vakit içinde değişebilir mi?
Evet. Yeni patoloji sonuçları yahut nüks gelişmesi durumunda risk değerlendirmesi tekrar yapılabilir.
KAYNAKLAR
-
European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer 2026.
https://uroweb.org/guidelines/non-muscle-invasive-bladder-cancer -
European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Muscle-Invasive and Metastatic Bladder Cancer 2026.
https://uroweb.org/guidelines/muscle-invasive-and-metastatic-bladder-cancer -
Babjuk M, Burger M, Compérat EM, et al. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer 2026 Update.
-
Witjes JA, Bruins HM, Cathomas R, et al. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Muscle-Invasive and Metastatic Bladder Cancer 2026 Update.
BİLİMSEL DAYANAK