Böbreğimde Kitle Çıktı, Artık Ne Yapmalıyım?
Ultrason, tomografi yahut MR sonucunuzda “böbrekte kitle”, “renal kitle”, “böbrek tümörü” yahut “şüpheli lezyon” tabirlerini görmek kaygı verici olabilir.
Ancak öncelikle şunu bilmek gerekir:
Böbrekte saptanan her kitle kanser değildir.
Günümüzde görüntüleme sistemlerinin yaygınlaşmasıyla birlikte birçok böbrek kitlesi tesadüfen ve erken devirde saptanabilmektedir. Bu durum aslında kıymetli bir avantajdır. Zira erken teşhis edilen böbrek tümörlerinde tedavi muvaffakiyet oranları epey yüksektir.
Peki, böbreğinizde kitle saptandığında hangi basamaklardan geçersiniz?
Öncelikle Panik Yapmayın
Hastalarımızın en sık sorduğu soru şudur:
“Doktor bey, böbreğimde kitle çıktı. Kanser miyim?”
Bu sorunun karşılığı sadece görüntüleme raporuna bakılarak verilemez.
Bazı böbrek kitleleri:
- Basit kistler
- Kompleks kistler
- Onkositom
- Anjiyomiyolipom üzere düzgün huylu oluşumlar
olabilir.
Bu nedenle birinci adım ayrıntılı değerlendirmedir.
Böbrekte Kitle Nasıl Kıymetlendirilir?
Bir böbrek kitlesi saptandığında aşağıdaki bilgiler kıymetlidir:
- Kitlenin boyutu
- Böbrek içindeki yerleşimi
- Damarlarla ilişkisi
- Kistik yahut solid yapıda olması
- Tek yahut çok sayıda olması
- Diğer böbreğin durumu
Bu kıymetlendirme çoğunlukla kontrastlı tomografi yahut MR incelemesi ile yapılır.
Günümüzde tedavi planlamasında tümörün yalnızca büyüklüğü değil, böbrek içindeki anatomik pozisyonu da büyük ehemmiyet taşımaktadır.
Böbrekte Kitle Kanser Manasına mı Gelir?
Hayır.
Ancak bilhassa solid (katı yapılı) böbrek kitlelerinde kanser mümkünlüğü dikkate alınmalıdır.
Kitlenin büyüklüğü arttıkça malignite ihtimali de artabilir.
Bununla birlikte küçük böbrek tümörlerinin kıymetli bir kısmı erken evrede yakalanmaktadır ve başarılı formda tedavi edilebilmektedir.
Böbrek Biyopsisi Her Hastaya Yapılır mı?
Hayır.
Bu da sık karşılaşılan yanlış inanışlardan biridir.
Birçok böbrek kitlesinde teşhis, görüntüleme metotlarıyla yüksek doğrulukla konulabilir.
Böbrek biyopsisi ekseriyetle:
- Tanının net olmadığı durumlarda
- Cerrahi dışı tedavi planlanan hastalarda
- Metastatik hastalık şüphesinde
değerlendirilmektedir.
Her hasta için biyopsi gerekli değildir.
Böbreğimin Tamamı Alınacak mı?
Geçmişte birçok böbrek tümöründe böbreğin tamamı alınırken, günümüzde yaklaşım değerli ölçüde değişmiştir.
Modern ürolojide temel gaye:
Kanseri tedavi ederken mümkün olduğunca böbreği korumaktır.
Özellikle küçük ve uygun yerleşimli tümörlerde sadece tümör çıkarılarak böbreğin geri kalan kısmı korunabilir.
Bu ameliyat “parsiyel nefrektomi” olarak isimlendirilir.
Parsiyel Nefrektomi Neden Değerlidir?
Böbrek gözetici cerrahinin temel maksadı hastanın uzun periyot böbrek işlevlerini korumaktır.
Bu nedenle günümüzde uygun hastalarda birinci tercih çoklukla parsiyel nefrektomidir.
Robotik Cerrahi ile Böbrek Tümörü Tedavisi
Robotik cerrahi, böbrek tümörlerinin tedavisinde en değerli gelişmelerden biridir.
Robotik sistem sayesinde:
- Milimetrik hassasiyetle çalışma
- Üç boyutlu yüksek çözünürlüklü görüntüleme
- Daha denetimli dikiş teknikleri
- Böbreğin korunma bahtının artırılması
mümkün olabilmektedir.
Özellikle parsiyel nefrektomi gerektiren birçok hastada robotik cerrahi kıymetli avantajlar sağlamaktadır.
Her Böbrek Kitlesi Çabucak Ameliyat Edilmeli midir?
Hayır.
Özellikle ileri yaşta yahut önemli ek hastalıkları bulunan birtakım hastalarda faal izlem seçeneği kıymetlendirilebilir.
Çok küçük böbrek kitlelerinde makul aralıklarla görüntüleme yapılarak büyüme suratı takip edilebilir.
Tedavi kararı her hasta için ferdi olarak verilmelidir.
Böbrek Kanserinde Muvaffakiyet Bahtı Nedir?
Bu soru da hastalarımız tarafından sık sorulmaktadır.
Erken evrede yakalanan böbrek tümörlerinde tedavi sonuçları epeyce başarılıdır.
Birçok hasta tedavi sonrasında olağan hayatına dönebilmekte ve uzun yıllar sağlıklı halde ömrünü sürdürebilmektedir.
Bu nedenle erken teşhis son derece kıymetlidir.
Sonuç
Böbreğinizde bir kitle saptandıysa öncelikle paniğe kapılmamanız gerekir.
Her böbrek kitlesi kanser değildir ve günümüzde birçok böbrek tümörü erken evrede muvaffakiyetle tedavi edilebilmektedir.
Modern görüntüleme sistemleri, böbrek gözetici cerrahi teknikleri ve robotik ameliyatlar sayesinde birçok hastada hem kanser denetimi sağlanabilmekte hem de böbrek işlevleri korunabilmektedir.
Böbreğinizde kitle saptandıysa, yanlışsız teşhis ve size özel tedavi seçeneklerinin kıymetlendirilmesi için tecrübeli bir üroloji uzmanına başvurmanız en hakikat yaklaşım olacaktır.
Doç. Dr. Serdar Yalçın
Üroloji Uzmanı
Robotik Üroloji • Böbrek Tümörleri • Robotik Parsiyel Nefrektomi • Üroonkoloji