Erkeklerde HPV ve Genital Siğil Tedavisi: Kriyoterapi, Elektrokoter ve HPV Aşısı
HPV (Human Papillomavirus), bayanlarda olduğu üzere erkeklerde de hayli sık görülen viral enfeksiyonlardan biridir. Birden fazla HPV enfeksiyonu rastgele bir belirti vermeden seyredebilir ve vakit içerisinde bağışıklık sistemi tarafından denetim altına alınabilir. Lakin birtakım HPV tipleri erkeklerde genital siğillere (kondilom) yol açarken, yüksek riskli birtakım HPV tipleri penis, anüs ve orofarenks bölgesindeki kanserlerle bağlantılı olabilir.
Avrupa Üroloji Derneği’nin EAU 2026 Ürolojik Enfeksiyonlar Kılavuzu, erkeklerde HPV enfeksiyonunun teşhis, tedavi ve korunmasına başka bir kısım ayırmaktadır. Kılavuzda genital siğillerin tedavisinde kriyoterapi, elektrokoter/elektrocerrahi, lazer ve cerrahi eksizyon üzere tabip tarafından uygulanan prosedürlerin yanı sıra uygun hastalarda topikal tedaviler ve HPV aşılaması ele alınmaktadır.
Erkeklerde HPV nasıl bulaşır?
HPV temel olarak cilt ve mukoza teması, bilhassa de cinsel temas yoluyla bulaşır. Bulaş için kesinlikle penetratif cinsel ilgi olması gerekmez; genital bölgelerin yakın teması da bulaş açısından kâfi olabilir.
HPV ile karşılaşmak her vakit genital siğil gelişeceği manasına gelmez. Enfeksiyonların değerli bir kısmı rastgele bir klinik bulgu oluşturmadan seyredebilir.
Prezervatif kullanımı HPV bulaşma riskini azaltabilir lakin genital bölgedeki tüm cilt yüzeylerini kapatmadığından tam müdafaa sağlamaz.
Erkeklerde HPV belirtileri nelerdir?
HPV enfeksiyonu birçok erkekte belirti vermeyebilir. Belirti ortaya çıktığında en sık karşılaşılan durumlardan biri genital siğillerdir.
Genital siğiller:
penis ve penis kökünde,
pubik ve kasık bölgesinde,
skrotum etrafında,
perine bölgesinde,
anüs çevresinde
ortaya çıkabilir.
Lezyonlar tek yahut çok sayıda olabilir; küçük ve düz lezyonlardan kabarık yahut kümelenmiş, halk arasında “karnabahar görünümü” olarak tanım edilen yapılara kadar farklı görünümler gösterebilir.
Bazı hastalarda kaşıntı, tahriş, hassasiyet yahut bilhassa tıraş sırasında kanama görülebilir.
Genital bölgede görülen her siğil HPV midir?
Hayır.
Genital bölgede ortaya çıkan her kabarıklık yahut lezyon HPV’ye bağlı değildir. Kimi olağan anatomik yapılar, dermatolojik hastalıklar ve farklı enfeksiyonlar genital siğillerle karıştırılabilir.
Bu sebeple kişinin kendi kendine HPV tanısı koyması yerine lezyonların ürolojik muayene ile kıymetlendirilmesi değerlidir.
Atipik görünüm gösteren, kanayan, ülserasyon bulunan, süratle büyüyen yahut standart tedavilere cevap vermeyen lezyonlarda biyopsi ve histopatolojik inceleme gerekebilir.
Erkeklerde HPV testi gerekli midir?
Bu, hastaların en sık sorduğu sorulardan biridir.
Genital siğil değerlendirmesinde temel yaklaşım klinik muayenedir. Erkeklerde rutin HPV taraması, bayanlardaki servikal HPV taramasıyla tıpkı biçimde uygulanmamaktadır.
Bu sebeple “HPV testi yaptırmak” ile “genital lezyonun hakikat teşhisini koymak” birbirinden farklı hususlardır. Bilhassa görünür bir lezyon varsa öncelik, lezyonun tecrübeli bir doktor tarafından değerlendirilmesidir.
Genital siğil nasıl tedavi edilir?
Genital siğiller için herkese uygulanabilecek tek bir ülkü tedavi yolu yoktur.
EAU 2026 yaklaşımında tedavi; lezyonların sayısı, büyüklüğü ve yerleşimi, evvelki tedaviler ve hastanın özellikleri dikkate alınarak şahsa özel seçilir. Kılavuzda anogenital siğiller için hasta tarafından uygulanabilen tedaviler ile tabip tarafından uygulanan tedaviler farklı başlıklar altında değerlendirilmiştir.
Hekim tarafından uygulanabilecek esas sistemler arasında kriyoterapi, elektrokoter/elektrocerrahi, lazer ve cerrahi eksizyon bulunmaktadır.
Kriyoterapi ile genital siğil tedavisi
Kriyoterapi, genital siğillerin denetimli halde dondurularak ortadan kaldırılmasını amaçlayan bir tedavidir.
Uygulama sırasında lezyon hedeflenerek denetimli doku hasarı oluşturulur. Süreç sonrasında uygulama bölgesinde süreksiz kızarıklık, hassasiyet, ödem yahut kabuklanma gelişebilir.
Lezyonların sayısı ve büyüklüğüne nazaran kimi hastalarda tek uygulama kâfi olabilirken, birtakım hastalarda birden fazla seans gerekebilir.
Kriyoterapinin kıymetli avantajlarından biri, bilhassa uygun boyut ve yerleşimdeki lezyonların direkt hedeflenebilmesidir.
Elektrokoter ile genital siğil tedavisi
Elektrokoterizasyon, elektrik gücünden yararlanılarak genital siğillerin denetimli biçimde ortadan kaldırılmasını sağlayan bir öteki doktor uygulamalı tedavi formülüdür.
Özellikle bariz, kabarık yahut çok sayıda lezyonun bulunduğu uygun hastalarda tercih edilebilir.
İşlem sırasında görülebilen lezyonların denetimli halde tedavi edilmesi amaçlanır. Lezyonların yaygınlığına ve bulunduğu anatomik bölgeye nazaran lokal anestezi kullanılabilir.
EAU 2026 kılavuzu, tabip tarafından uygulanan tedaviler arasında kriyoterapi ile birlikte eksizyon, elektrocerrahi/elektrokoter ve lazer prosedürlerini kıymetlendirmektedir.
Lazer ve cerrahi tedavi
Daha büyük, yaygın yahut uygun anatomik bölgelerde bulunan genital siğillerde lazer tedavisi yahut cerrahi eksizyon da kıymetlendirilebilir.
Burada kıymetli olan, tedaviyi sırf metodun ismine nazaran değil, hastadaki lezyonların özelliklerine nazaran seçmektir.
Genital siğiller ilaçla tedavi edilebilir mi?
Uygun hastalarda genital siğiller için topikal tedaviler de kullanılabilir.
EAU 2026 kılavuzu, anogenital siğillerde hastanın kendisinin uygulayabileceği tedavileri ayrıyeten kıymetlendirmektedir.
Ancak her ilaç her lezyona ve her anatomik bölgeye uygun değildir. Bu sebeple bilhassa genital bölgede bulunan bir lezyona, teşhis kesinleştirilmeden rastgele siğil ilacı uygulanması gerçek değildir.
Tedavi HPV’yi bedenden büsbütün temizler mi?
Bu noktada HPV enfeksiyonu ile HPV’nin oluşturduğu genital siğili birbirinden ayırmak gerekir.
Kriyoterapi, elektrokoter, lazer yahut cerrahi tedavi ile görülebilen genital siğiller ortadan kaldırılabilir. Lakin görünür lezyonların tedavi edilmesi, virüsün tıpkı anda bedenden büsbütün ortadan kalktığı manasına gelmez.
HPV enfeksiyonlarının değerli bir kısmı vakit içerisinde kişinin bağışıklık sistemi tarafından denetim altına alınabilir.
Bu sebeple tedavinin emeli öncelikle görülebilen lezyonları ortadan kaldırmak ve hastayı takip etmektir.
Genital siğiller tekrarlar mı?
Evet, tekrarlayabilir.
Başarılı bir kriyoterapi yahut elektrokoter uygulamasından sonra bile yeni genital siğiller ortaya çıkabilir.
Bu durum tedavinin başarısız olduğu manasına gelmeyebilir. Tedavi sırasında şimdi gözle görülemeyecek kadar küçük olan HPV ile bağlantılı lezyonlar daha sonra besbelli hale gelebilir.
Bu sebeple bilhassa tedaviden sonraki devirde denetim muayeneleri kıymetlidir.
HPV olumluluğu kanser manasına gelir mi?
Hayır. HPV enfeksiyonu yahut genital siğil bulunması kanser tanısı manasına gelmez.
HPV’nin çok sayıda farklı tipi bulunmaktadır. Genital siğillerin büyük kısmı düşük riskli HPV tipleriyle bağlantılıyken, birtakım yüksek riskli HPV tiplerinin uzun periyodik enfeksiyonları penis, anüs ve orofarenks bölgesindeki birtakım kanserlerle bağlantılıdır.
Bu sebeple bilhassa atipik genital lezyonların “nasıl olsa siğil” biçiminde değerlendirilmemesi ve gerektiğinde biyopsi yapılması kıymetlidir.
HPV aşısı erkeklerde yapılmalı mı?
HPV aşısı sırf bayanlara yönelik bir aşı değildir.
EAU 2026 kılavuzu, erkeklerde HPV için profilaktik aşılamayı farklı bir başlık altında ele almaktadır ve bilhassa HPV ile müsabakadan evvel yapılan aşılamanın kıymetini vurgulamaktadır.
Aşılama, aşının kapsadığı HPV tiplerine karşı korunmayı hedefler. En yüksek koruyuculuk HPV ile müsabakadan, yani cinsel aktivite başlamadan evvel sağlanır.
Daha ileri yaşlarda ise HPV aşısı kararı, kişinin yaşı, daha evvel aşılanıp aşılanmadığı ve ferdî özellikleri dikkate alınarak değerlendirilmelidir.
HPV aşısı mevcut genital siğilleri tedavi eder mi?
HPV aşısının temel maksadı korunmadır.
Aşı, mevcut genital siğilin kriyoterapi yahut elektrokoter üzere yollarla ortadan kaldırılmasının yerine geçen bir tedavi değildir. EAU kılavuzu da terapötik aşılama ile profilaktik aşılamayı farklı başlıklar altında kıymetlendirmektedir.
Bu sebeple genital siğili bulunan bir hastada iki bahis başka ayrı değerlendirilmelidir:
Mevcut lezyonların tedavisi ve HPV aşısı ile gelecekteki korunmanın kıymetlendirilmesi.
HPV’den korunmak için neler yapılabilir?
HPV bulaş riskini büsbütün sıfırlamak her vakit mümkün değildir. Bununla birlikte HPV aşısı, inançlı cinsel davranışlar ve prezervatif kullanımı riski azaltmaya yardımcı olabilir.
Genital bölgede yeni bir lezyon fark edildiğinde gecikmeden kıymetlendirilmesi de değerlidir.
Özellikle süratle büyüyen, kanayan, renk yahut biçim değiştiren, ülserasyon gösteren ya da uzun mühlet güzelleşmeyen genital lezyonlarda üroloji değerlendirmesi yapılmalıdır.
Bodrum/Muğla’da erkeklerde HPV ve genital siğil tedavisi
Erkeklerde genital siğil tedavisinde temel amaç sadece mevcut lezyonu ortadan kaldırmak değil; yanlışsız tanıyı koymak, lezyonların yaygınlığını pahalandırmak, hastaya en uygun tedavi yolunu seçmek, gerektiğinde takip etmek ve HPV aşısı açısından kıymetlendirme yapmaktır.
Genital siğillerde kriyoterapi, elektrokoter, lazer, cerrahi formüller yahut uygun hastalarda topikal tedaviler kullanılabilir. Hangi sistemin tercih edileceğine muayene sonrasında, lezyonların özelliklerine nazaran karar verilmelidir.
Doç. Dr. Serdar Yalçın – Üroloji Uzmanı
Bodrum/Muğla
Kaynak
European Association of Urology (EAU), Guidelines on Urological Infections 2026 – Section 3.14: Management of Human Papillomavirus in Men. EAU 2026 kılavuzunun içindekiler kısmında erkeklerde HPV idaresi; epidemiyoloji, risk faktörleri, bulaş, klirens, teşhis, HPV bağlı hastalıkların tedavisi, sünnet ve aşılama başlıkları altında yer almaktadır.
Bu yazı genel bilgilendirme gayesiyle hazırlanmıştır. Teşhis ve tedavi, muayene ve hastanın ferdî özelliklerine nazaran tabip tarafından planlanmalıdır.