RADİKAL SİSTEKTOMİ NE ZAMAN GEREKİR?
Mesanenin Alınması Gereken Durumlar Nelerdir?
Doç. Dr. Serdar Yalçın
Üroloji Uzmanı
KISA ÖZET
Radikal sistektomi, mesane kanserinde mesanenin ve etrafındaki ilgili dokuların cerrahi olarak çıkarılması sürecidir. Kas invaziv mesane kanseri (MIBC) için standart tedavilerden biridir ve birtakım yüksek riskli kas invaziv olmayan mesane kanseri (NMIBC) hastalarında da önerilebilir. Avrupa Üroloji Birliği (EAU) 2026 Kılavuzlarına göre doğru hasta seçimi ve vaktinde uygulanan radikal sistektomi, uzun devir kanser denetimi açısından en tesirli tedavi seçeneklerinden biridir.
İÇİNDEKİLER
Radikal sistektomi nedir?
Hangi hastalarda önerilir?
Mesanenin alınması sebep gerekli olabilir?
Ameliyat neleri içerir?
Mesane alındıktan sonra idrar nasıl yapılır?
Robotik cerrahi mümkün müdür?
EAU 2026’nın hasta için değerli mesajı
Doç. Dr. Serdar Yalçın ile radikal sistektomi
Sık Sorulan Sorular
RADİKAL SİSTEKTOMİ NEDİR?
Radikal sistektomi, mesanenin büsbütün çıkarıldığı ileri seviye bir üroonkolojik ameliyattır.
Erkeklerde ekseriyetle prostat ve seminal veziküller de çıkarılır.
Kadınlarda ise hastalığın yayılımına nazaran mesane ile birlikte etraftaki birtakım organların çıkarılması gerekebilir.
Ameliyat sırasında pelvik lenf nodlarının çıkarılması da tedavinin değerli bir kesimidir.
HANGİ HASTALARDA ÖNERİLİR?
EAU 2026 Kılavuzlarına nazaran radikal sistektomi aşağıdaki durumlarda kıymetlendirilebilir:
• Kas invaziv mesane kanseri (MIBC)
• BCG-Unresponsive yüksek riskli NMIBC
• Seçilmiş çok yüksek riskli T1 yüksek dereceli tümörler
• Bazı agresif histolojik varyantlar
Her hastanın tedavi planı kişisel olarak oluşturulur.
MESANENİN ALINMASI NEDEN GEREKLİ OLABİLİR?
Bazı mesane kanserlerinde sadece tümörün çıkarılması kâfi olmayabilir.
Kanser mesane kasına ilerlediğinde yahut ilerleme riski çok yüksek olduğunda, mesanenin büsbütün çıkarılması uzun devir kanser denetimi açısından en uygun seçenek olabilir.
AMELİYAT NELERİ İÇERİR?
Radikal sistektomi sırasında:
• Mesane çıkarılır.
• Pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılır.
• Hastaya uygun idrar diversiyonu oluşturulur.
Amaç sadece tümörü çıkarmak değil, kanserin yayılma riskini de azaltmaktır.
MESANE ALINDIKTAN SONRA İDRAR NASIL YAPILIR?
Mesane çıkarıldıktan sonra idrarın bedenden uzaklaştırılması için yeni bir sistem oluşturulur.
Başlıca seçenekler:
• İleal konduit
• Ortotopik neobladder
• Kontinan kutanöz rezervuar
En uygun sistem hastanın sıhhat durumu, böbrek işlevleri ve hayat beklentileri dikkate alınarak belirlenir.
ROBOTİK CERRAHİ MÜMKÜN MÜDÜR?
Evet.
Uygun hastalarda radikal sistektomi robotik cerrahi ile gerçekleştirilebilir.
Robotik yaklaşımın uygunluğu hastanın klinik özelliklerine ve cerrahın tecrübesine nazaran değerlendirilmelidir.
EAU 2026’NIN HASTA İÇİN ÖNEMLİ MESAJI
EAU 2026 Kılavuzlarına nazaran uygun hastalarda radikal sistektominin gereksiz yere geciktirilmesi hastalığın ilerleme riskini artırabilir.
Bu sebeple:
• Cerrahi kararı gerçek vakitte verilmelidir.
• Tedavi tecrübeli üroonkoloji merkezlerinde planlanmalıdır.
• Cerrahi öncesinde tüm idrar diversiyonu seçenekleri detaylı olarak konuşulmalıdır.
DOÇ. DR. SERDAR YALÇIN İLE RADİKAL SİSTEKTOMİ
Doç. Dr. Serdar Yalçın, Bodrum’da radikal sistektomi ve robotik mesane kanseri cerrahisini güncel Avrupa Üroloji Birliği (EAU) kılavuzları doğrultusunda planlamaktadır.
Her hasta multidisipliner olarak kıymetlendirilir. Cerrahi yaklaşım, lenf nodu diseksiyonu, idrar diversiyonu ve ameliyat sonrası hayat kalitesi birlikte ele alınarak bireye özel tedavi planı oluşturulur.
Bodrum ve Muğla’nın yanı sıra Türkiye’nin birçok ilinden ve yurt dışından gelen hastalar ikinci görüş, robotik cerrahi değerlendirmesi ve ileri üroonkolojik tedaviler için kliniğimize başvurmaktadır.
Hastalarımızın geri bildirimlerinde en sık öne çıkan hususlar; detaylı bilgilendirme, bilimsel yaklaşım, şahsa özel tedavi planlaması ve tedavi sürecinin her kademesinde yakın irtibattır.
SONUÇ
Radikal sistektomi, uygun hastalarda mesane kanserinin en tesirli tedavi seçeneklerinden biridir. Yanlışsız vakitte uygulanan cerrahi, uygun idrar diversiyonu ve tecrübeli cerrahi takım ile uzun devir başarılı onkolojik sonuçlar elde edilebilir.
SIK SORULAN SORULAR
Mesanem büsbütün alınacak mı?
Bu karar tümörün evresine, derecesine ve tedaviye verdiği karşılığa nazaran verilir.
Robotik ameliyat herkese uygulanabilir mi?
Hayır. Robotik cerrahi her hasta için uygun olmayabilir ve kişisel kıymetlendirme gerektirir.
Mesane alındıktan sonra olağan hayat mümkün müdür?
Birçok hasta uygun rehabilitasyon ve yanlışsız idrar diversiyonu ile günlük hayatına ve toplumsal aktivitelerine dönebilmektedir.
KAYNAKLAR
-
European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Muscle-Invasive and Metastatic Bladder Cancer 2026.
https://uroweb.org/guidelines/muscle-invasive-and-metastatic-bladder-cancer -
European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer 2026.
https://uroweb.org/guidelines/non-muscle-invasive-bladder-cancer -
Witjes JA, Bruins HM, Cathomas R, et al. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Muscle-Invasive and Metastatic Bladder Cancer 2026 Update.
-
Babjuk M, Burger M, Compérat EM, et al. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer 2026 Update.
BİLİMSEL DAYANAK
Bu yazı, European Association of Urology (EAU) 2026 Mesane Kanseri Kılavuzları temel alınarak hazırlanmıştır. İçerik; şimdiki, delile dayalı tıbbi bilgilerin hasta dostu ve anlaşılır bir lisanla sunulmasını amaçlamaktadır. Teşhis ve tedavi planı, tümörün evresi, patoloji sonuçları, hastanın genel sıhhat durumu ve ferdî beklentileri dikkate alınarak tecrübeli bir üroonkoloji takımı tarafından şahsa özel planlanmalıdır.